Lập kế hoạch chăm sóc Sốt xuất huyết dengue
Sốt cao liên tục 39 -40 oC trong vòng 7 ngày Xuất huyết da ( dấu lacet dương tính, ban máu, bầm máu) và niêm mạc ( chảy máu cam, chảy máu răng, ói máu, tiêu máu) Gan to Sốc thường xảy ra ngày thứ 4 hoặc thứ 5 của bệnh lúc hết sốt
Cận lâm sàng
Dung tích Hồng cầu ( Hct) : > 41% Tiểu cầu: < 100.000 tb/ mm3 Biến chứng nặng gây tử vong là sốc vào khoảng :20-25% các trường hợp Điều trị sốc xuất huyết không có biến chứng là cho bệnh nhân uống nhiều nước để tránh hiện tượng cô đặc máu và điều trị triệu chứng
Chẩn đoán chăm sóc
1.Sốt do bệnh lý sốt xuất huyết
Đo nhiệt độ ở nách Mặc quần áo mỏng, vải cotton và nằm nơi thoáng mát Uống nước chín, ORS, sữa Thực hiện thuốc paracetamol theo y lệnh Lau mát bằng nước ấm bằng 5 cái khăn Theo dõi nhiệt độ 6-8 giờ/ lần
2.Giảm tưới máu mô ngoại biên do giảm thể tích tuần hoàn do hậu quả của tăng tính thấm thành mạch
Sờ tay chân ấm hoặc lạnh. Bắt Mạch và đếm Mạch cổ tay. Tìm thời gian đổ đầy mao mạch. Đo huyết áp Cân bệnh nhân Đặt nằm đầu phẳng, chân kê cao Xét nghiệm HCT Thở oxy qua cannula theo y lệnh Thiết lận đường truyền tĩnh mạch lớn ở chi với kim luồn Truyền dịch nhanh theo y lệnh Theo dõi: Mạch , HA, sờ tay chân mỗi 15 phút khi đang sốc
3.Giảm trao đổi khí do phù phổi hoặc tràn dịch màng phổi -màng bụng luợng nhiều
Nằm đầu cao Ngưng dịch nếu có y lệnh Quan sát kiểu thở tím tái, đếm nhịp thở, do SaO2 Thở oxy qua cannula hoặc mask theo y lệnh Thực hiện thuốc Furosemide hoặc vận mạch Thở áp lực dương Liên tục qua mũi theo y lệnh
Phụ giúp Bác sĩ chọc hút màng phổi, màng bụng nếu có chỉ định Theo dõi kiểu thở, nhịp thở, tím tái, SaO2, tình trạng chảy máu tại nơi chọc hút.
4.Nguy cơ dư dịch truyền do truyền dịch nhiều và nhanh so với phác đồ điều trị
Thực hiện chính xác tốc độ dịch truyền theo y lệnh Thường xuyên theo dõi tốc độ truyền dịch, dùng máy truyền dịch nếu có Theo dõi sát Mạch, HA và lượng nước tiểu Theo dõi dấu hiệu ho,khó thở, quan sát tĩnh Mạch cổ nổi Đo áp lực tĩnh mạch trung ương
5. Nguy cơ xuất huyết da niêm mạc do rối loạn đông máu
Lấy máu làm xét nghiệm Tránh tiêm bắp Thực hiện tiêm tĩnh mạch, đặt catheter động mạch quay đúng kỹ thuật, ít gây tổn thương Tiêm tĩnh Mạch khuỷu tay khi có y lệnh đo ALTMTU, không tiêm tm đùi, dưới đòn Theo dõi nơi tiêm Nếu có y lệnh đặt sonde dạ dày, nên đặt qua đường miệng, không qua đường mũi Theo dõi tình trạng ối máu, tiêu máu và thực hiện y lệnh xét nghiệm Hct Khi có y lệnh truyền máu, tiểu cầu đậm đặc, huyết tương Đông lạnh phải thực hiện đúng quy cách
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét